今天给大家分享一个张嘴呼吸的典型案例，通过这个案例大家可以知道张嘴呼吸在呼吸机数据上的表现是什么样子的？以及能够了解到这种张嘴呼吸的解决方案有哪些？
张嘴呼吸数据典型表现
一般普通打鼾、呼吸暂停使用呼吸机都推荐使用鼻罩，我之前有说过打鼾、呼吸暂停打呼噜张嘴是因为上呼吸道塌陷、堵塞导致的。如果使用呼吸机之后，上呼吸道是通畅的，那么一般就不会再张嘴了，所以使用鼻罩不用担心张嘴的问题。但在实际使用呼吸机过程中，有极少一部分人还是会张嘴，今天我就把张嘴呼吸在数据层面的表现分享给大家。
上图是我这两天碰到的一位呼吸机用户，可以看到这位用户在使用呼吸机之后效果非常不好，AHI指数高达63.1。如果光看漏气量的话感觉还好，每分钟的漏气量大概在19.2L/min，不算特别的严重。为了找出这位用户AHI指数很高的原因，咱们就需要看看详细数据表现如何。
当我打开这位用户的详细数据之后，我发现这位用户的漏气量呈现很明显的规律性，也就是漏气量是有一定的规律的。上图就是那位用户的详细数据中的漏气量，可以看到，在漏气量那一列，漏气量呈现一会高一会低的现象，并且这个现象有一定的规律性，那就是每次漏气之间间隔的时间都差不多。
如果是有经验的呼吸机服务商，那么肯定知道这是典型的张嘴呼吸导致的。因为夜里睡觉，面罩出现规律性的漏气，一般都是张嘴导致的。像翻身导致的漏气一般没有明显的规律性。
当我把数据分辨率拉到10分钟为单位的时候，我发现这位用户的漏气规律基本上在1分钟左右出现一次，当出现漏气时也会随之出现呼吸暂停问题。所以这位用户使用呼吸机之后出现AHI指数很高的问题就是张嘴呼吸导致的。上图就是高分辨率下数据的表现。
为什么会张嘴呼吸
我询问了那位用户，我说你晚上使用呼吸机会不会觉得很闷，特别是吐气很费劲，自己会不由自主的想张嘴呼吸。这位用户回答我说“是的”，自己在使用呼吸机的时候特别是下半夜自己总是被憋醒，醒过来就感觉很闷，呼气很费劲，不得不张嘴呼吸。
很明显这位用户属于耐受性比较低的患者，他使用的呼吸机属于单水平呼吸机，因为单水平呼吸机只管往里吹气，呼气必须顶着这个压力呼气，虽然机器有“呼气末压力释放功能”，但是这位用户比较敏感，夜里由于压力上升的比较高，对于他来说呼气会比较困难，自己不由的张嘴来呼吸。因为张嘴呼吸导致机器规律性的漏气，从而AHI指数就升高了。
如何解决
我建议这位用户使用双水平全自动呼吸机，压力差可以调的大一些，通过压力差来改善呼气费劲问题。其实像这种因为压力过大导致呼气困难的问题，不建议选配口鼻面罩，因为口鼻面罩使用之后呼气费劲的问题并没有解决，口鼻罩只解决了张嘴呼吸漏气问题，所以从原理来说，病人还是存在半夜憋醒问题。最好的解决方式就是换机器，换双水平机器。
平时我一直推荐能用单水平解决就用单水平，但如果类似这样的问题，那么使用双水平呼吸机就很有必要了，选配呼吸机不能太过死板和教条，适合自己的最重要。
