呼吸机用湿化器是呼吸机的重要组成部分,它的作用是对吸入气体加温、加湿。良好的加温、加湿可预防和减少机械通气患者呼吸道继发感染, 以及对心肺系统的刺激,保持肺泡湿润。同时还能减少热量和呼吸道水分的消耗, 使气道不易产生痰痂, 并可降低分泌物的粘稠度, 促进排痰。
组成
主要由主机、湿化室、加热丝、温度传感器、转接头、管路加热电线组成。
分类
分为主动加温湿化器,被动加温湿化器。
主动加热湿化器,是连接呼吸机的呼吸回路中,通过物理加热方法,将无菌水加热,产生水蒸气,与吸入的干冷气体混合,达到对患者吸入气体进行加温加湿的装置,是呼吸机中湿化系统的重要组成部分。
被动加温湿化器如被动热湿交换器(HME即人工鼻),为一次性使用装置,其中的氯化锂海绵具有结合化学水和储热作用,呼出气中的水份及热可部分进行循环吸入,从而减少呼吸道失水及对吸入气体进行适当加温,HME主要用于人工气道脱机后的氧疗或短暂使用呼吸机的机械通气。
原理
呼吸机用湿化器的原理是通过加热和湿化气流,湿气流通过热水表面而受热和湿化,并通过设置温度控制旋钮控制加热温度,此温度可通过数字显示监测。使用湿化器可减少机械通气对心肺系统的刺激,提高患者对机械通气的适应性;保持肺泡湿润,增强其活性,促进气体交换;保持气道和气道分泌物的湿润,有利于吸痰和防止气道堵塞。
适用
医疗系统各科室需要使用呼吸机的病患,保持气道和气道分泌物的湿润,促进气体交换。
注意事项
湿化器:呼吸机湿化器温度调节为 37 ~ 41 ℃ 为呼吸机湿化器的最佳温度。
1. 吸气过滤器一定要安装在机器端,然后再连接加温湿化器。
2. 加温湿化器通常都有单独的电源线和电源开关,千万要注意插好电源后打开,不然进入病人气管内的气体可就是又干又冷的。
3. 加温湿化器上可能会有个小温度计的插口,一定要插上专门的温度计,不然易漏气。
4. 如果不使用加温湿化器而使用人工鼻的话,人工鼻一定要安装在“Y”型管与病人的气管导管或气管切开导管之间。
由于呼吸机外管道暴露在室温下,温度低于体温,因此加温后及病人呼出的气体会在管道上形成冷凝水。处理冷凝水常用的方法有两种:一种是使用集水瓶,通常要放置在病人与呼吸机之间的最低点(当然也没这么绝对,只要明显比病人低就行了,这样冷凝水就不会倒灌入病人气管内)。另一种是使用带加热丝的管道,但在呼气管道末端也会有一个较大的集水瓶。注意:管道内和集水瓶内的冷凝水都应及时清除,否则会增加管道阻力。
消毒方式
1.平时加强对呼吸机的清理,外壳最好每天使用软布擦净。
2. 空气滤网每48-72小时就要用清水洗净表面尘埃后,再用力甩干或烘干;或者用吸尘器吸尽灰尘,然后放回原位。
3.呼吸机内部传感器、压缩机、电路板是特殊电子零件,不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡,以免损坏其性能,因而需在厂家售后人员指导下用70%的酒精棉球十分小心地轻轻擦干净。
4.凡是联接于患者与呼吸机之间的各螺纹管、联接管、接头、湿化器呼气瓣和鼻罩等均应每天彻底清洁消毒。
5.可以使用一些专业的呼吸机消毒产品,如呼吸机卫士,它可以同时对呼吸机内外同时进行消毒,简单快捷。
临床意义
1.呼吸机输出气体比较凉,比较干燥,加温加湿后病人耐受度更高。
2.可以帮助稀释痰液,更有利于吸痰及呼吸道护理,减少呼吸机的压力高报警。
3.可以提高吸入气体的温度,增加舒适度,提高血氧值。
救护车用呼吸机配套湿化器的使用注意事项
1.湿化器安装高度应当低于呼吸机,可防冷凝水倒流进呼吸机或病人呼吸道。
2.为防止管路中冷凝水倒流,应当在管路中连接集水杯。
3.湿化器的输出温度应接近病人体温37度左右。
4.湿化器中只能加入蒸馏水(纯净水),不能加药物及矿物质水。
5.使用当中注意保持水位在刻度线之间,长时间使用可采用输液滴注的方式加水。
6.注意湿化器的进出气体接口,温度计应连接到出气接口上。