一、呼吸机治疗的目地是什么?
1、维持通气。
2、改善换气。
3减少呼吸肌作功。
4、肺内雾化吸入治疗。
5、预防性机械通气。
二、呼吸机治疗的适应证有哪些?应用指征是什么?
各种原因所致的急慢性呼衰均有可能是其适应证,具体范围:
1、心跳呼吸骤停。
2、中毒。
3、神经肌肉系统疾病。
4、脑部疾患。
5、胸肺部疾病。
6、循环系统疾病。
应用指征:
1、临床指征:呼吸浅慢不规则,极度呼吸困难,呼吸频率>35。
2、血气分析指证:Ph<7.20—7.25. PaO2>70—80. PaO2<50mmHg.
三、呼吸机治疗的相对禁忌证有哪些?
1、大咯血或严重误吸。
2、肺大泡。
3、张力性气胸。
4、心梗。
四、吸气压力或潮气量过大的影响?
1、静脉回心血量减少。
2、心脏舒张末期充盈减少。
3、心排量减少至低血压、尿量减少。
4、肺循环阻力增加,加重右心负荷。
五、A/C主要用于那些病人?有哪些主要缺点?
无自主呼吸或呼吸弱的病人。缺点:若有自主呼吸,可发生人机对抗;不利于自主呼吸的锻炼;设置不当可发生通气过度或不足。
六、SIMV主要用于那些病人?有哪些主要缺点?
有自主呼吸的病人或撤机过渡。缺点:自主呼吸突然停止可能会发生通气不足;指令通气频率过高会抑制自主呼吸而致呼吸肌萎缩及呼吸肌依赖,过低可致呼吸肌作功增加而易出现通气不足或呼吸肌疲劳。
七、A/C与SIMV主要区别在哪里?
A/C=IPPV+SIPPV ,用A/C模式病人的自主呼吸均可触发IPPV,用SIMV模式病人的自主呼吸较弱才触发IPPV。
八、CPAP如何设置?
初始设置2~5cmH2O, 插管病人≤25 cmH2O,非插管病人≤15 cmH2O。
九、PSV如何设置?
一般≤20 cmH2O,若>30 cmH2O应该用其他模式。
十、正常TV、MV水平是多少?何谓小潮气量?
8~15ml/kg ,10~12L ,5~8 ml/kg。
十一、呼吸频率如何设置?
自主呼吸减弱或呼吸停止的16~20,长期通气的12~15,阻塞性肺疾病的12~15,限制性肺疾病的18~24,自主呼吸>28的初始呼吸频率设置不宜过低。
十二、I:E如何设置?
呼吸功能正常的1:1.5~2,阻塞性肺疾病的1:2~2.5以上,限制性肺疾病的1:1~1.5甚或反比通气。
十三、峰值流速如何设置?
正常值40~80L/min,设置值20~100,阻塞性肺疾病的一般大于60,限制性肺疾病的一般小于60。
十四、吸气平台如何设置?设置不当会有那些影响?
一般0.3~3S,≤呼吸周期的15%,过低影响肺内气体分布,过高影响静脉回流及颅内压。
十五、PEEP如何设置?有哪些禁忌证?
常规3~5,一般≤25 cmH2O。
禁忌:
1、严重循环功能衰竭。
2、低血容量。
3、正常顺应性或高度肺气肿。
4、气胸和支气管胸膜瘘。
5、颅内压过高。
十六、窒息时间如何设置?
一般10~20S。
十七、氧浓度如何设置?
初期可为100%,低氧血症纠正后≤60%,最好控制在1小时内,不能超过24小时。
十八、湿化器温度应设多少合适?
34~36度。
十九、气道低压或VT低限报警较常见原因有哪些?
1、 脱机。
2、呼吸回路漏气。
3、导管套管漏气。
4、中心供氧压力不足。
5、报警设置不当。
二十、气道高压报警常见原因有哪些?
1、 病人支气管痉挛、气道堵塞、咳嗽或抽搐。
2、 呼吸机管路堵塞、积水或折曲。
3、 人机对抗。
4、 呼吸机设置不当。
二十二、呼吸机通气有哪些并发症?
1、 呼酸。
2、呼碱。
3、气压伤。
4低血压。
5肺部感染。
6、呼吸机依赖。
二十三、呼吸机停机条件和时机?
条件:病人呼吸和咳嗽功能恢复,有足够的自主通气量。肺部感染控制。呼吸道分泌物不多。无严重合并症。PaO2>50,PaCO2不高,pH正常。
时机:一次停机2—3小时无呼吸困难、通气不足或过度的表现,并且血气分析正常。