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  • 呼吸机三巨头:迈柯唯、哈美顿、德尔格
网站名称:呼吸机设备网 日期:2020-07-20 15:04:59

Maquet始建于1838年, 是一家位于德国Rastatt的跨国公司,业务主要分为三个部分:外科手术、重症监护和心血管疾病。重组并购,一直是它成长的主题。2000年,Maquet被Getinge公司以1.56亿欧元收购,现已成为瑞典母公司GetingeGroup的三个主要业务部门之一。2003年Getinge收购了当时呼吸机市场的领导者SiemensLife Suport Systems,把其中的Servo系列呼吸机统一整合到Maquet的重症设备部门。2007年推出Servo-i系列呼吸机,迅速占领市场,Servo-i定位高端换气系统平台,可用于有创、无创或神经控制换气多种模式,具有良好的灵活性和成本效益,增强了病人和呼吸机之间的相互作用。特点包括其压力指数监测,可以帮助临床医生检测和预防有害的通气模式,如气压性创伤,即气道和肺的过度扩张。其中,它运用的NAVA技术是一种独特的机械通气方法,因为它倾听病人自己的呼吸信号,通过NAVA膜片(Edi)的电活动被捕获,反馈给呼吸机,提高了同步性,并与患者自身的努力成比例。研究还表明,使用它的患者可以从改善睡眠质量中获益,呼吸机引起的膈肌功能障碍的风险也降低了,NAVA甚至有可能减少机械通气的时间。从而提高患者戴机的同步观测和舒适度,减少并发症,缩短持机时间。在笔者吕一池的上一篇关于ECMO的文章里也提到,Maquet公司的ECMO 因COVID-19而被大家熟知。而它的呼吸机也稳坐江湖霸主的交椅,一直是高冷的存在。

Hamilton Medical哈美顿医疗公司成立于1983年,是美国生物技术公司Hamilton的瑞士子公司,钟情于呼吸机领域,提供智能解决方案。公司所有人之一Steve Hamilton 受来自于NASA前雇员、后来成为麻醉师的一位小伙伴的启发,以闭环通气系统的智能呼吸机作为目标,协调自动血气和呼吸机功能。同时在NASA 工作的瑞士工程师 Josef Brunner 为国际空间站的 ICU 开发了一款自动呼吸机,项目取消后,Brunner 返回瑞士,被 Hamilton 聘为“通气全自动巡航”研发团队的负责人。Hamilton的产品更多地体现在ICU重疾方面的各种技术创新。

1997年,Adaptive Support Ventilation (ASV®) 呼吸机标准正式发布。ASV 根据病人的肺力学指标和呼吸功能连续调整呼吸频率、潮气量和吸气时间,它还预防窒息、呼吸急促、死腔通气和过度通气,在肺保护性策略规则范围内,ASV 促进病人自主呼吸。自1998年以来,ASV 已成为重症监护中很成熟的模式和世界许多ICU的标准模式。

2010年Hamilton的新一代解决方案 INTELLiVENT®-ASV问世 。在INTELLiVENT ®-ASV 模式下,临床医生为病人设置呼末二氧化碳分压和氧饱和度目标值,然后,INTELLiVENT ®-ASV 自动调整呼吸机以达到这些目标值,同时考虑输入病人的生理值(呼末二氧化碳分压、氧饱和度、肺力学指标、自主呼吸),它自动设置与氧合状态(PEEP 和氧浓度)和通气(指令呼吸频率、吸气时间、潮气量和吸气压力)有关的控制参数。

这两种独特的通气模式自动采用肺保护策略,减少并发症,鼓励患者自主呼吸,从而提高患者的安全性和舒适性,减少通气时间,降低了临床医生的工作量。

Hamilton的产品线非常完整,涉及ICU、婴儿、重疾、转运、MRI以及长期急救方面。Hamilton是一个家族企业,目前由二代和三代联合经营,首席执行官罗伯特·哈美顿已执掌帅印12年。2020年3月,该公司透露其生产能力比前一年增加了50%,并计划在4月底前将其生产能力翻一番。笔者吕一池预估,2020年他的呼吸机营业收入约为7000万美金。

公司成立于1889年,总部设在德国Lübeck ,由两位创始人的名字命名了公司Dräger& Gerling,1970年在德国上市,与哈美顿一样也是家族企业,目前掌门为第五代传人, 2019年创造了约28亿欧元的收入。集团公司涉及医疗、采矿、消防等业务领域,医疗安全分公司的产品包括麻醉工作站、医用呼吸机、病人监测以及新生儿护理。Dräger设备可以灵活地集成到各种临床场景中,也可以作为重症监护运输的移动设备。呼吸机产品线也相当丰富,其中代表机型Savina300系列,涡轮驱动换气系统的快速响应和高流量输送,极大地促进了压力控制换气。Savina 300的设计是为了满足最危重病人的换气需求,非常简单的操作和维护,可以灵活使用在院内任何地方。EvitaInfinity V500是高端换气设备,其APRV自动释放功能,有助于维持呼气末肺容积和有效去除二氧化碳,当面对不断变化的呼吸机制和呼气流量模式时,自动释放功能会做出相应的反应,配有集成的压缩机和外部电池,可以安全进出ICU。

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