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  • 小儿呼吸机CPAP持续正压通气系统
网站名称：呼吸机设备网 日期：2020-09-21 15:52:34

    新生儿尤其是早产儿因呼吸系统发育不完善、肺表面活性物质生成不足、呼吸中枢发育不成熟，或因肺炎性渗出、胎粪或羊水吸入、肺液残留等原因皆可引起新生儿呼吸衰竭，从而引起患儿多脏器功能受累，是新生儿死亡的主要原因之一。故缓解呼吸障碍、改善乏氧、纠正高碳酸血症在新生儿治疗中显得尤为重要。呼吸机持续呼吸道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定的正压，增加功能残气量，减少气道阻力，防止肺泡发生萎陷，从而增加肺泡的气体交换面积，并减少肺泡内液体渗出，从而改善肺泡的通气换气功能、缓解呼吸困难、纠正低氧血症，大大地减少了插管下机械通气的应用，避免了机械通气并发症及副损伤的发生。
　　小儿CPAP持续正压通气系统（无创呼吸机）含有空-氧混合装置，减少了吸入高氧的时间，降低了因吸入纯氧导致新生儿氧中毒、慢性肺支气管纤维化、早产儿视网膜症的发生。连接的加温湿化装置可使吸入气体经加温湿化处理后提供适宜的温度、湿度，可减少呼吸道水分的丢失及每日输液量，从而减轻心脏负荷。适当的湿度可保护呼吸道黏膜及纤毛运动，有利于痰液的排出，维持呼吸道畅通。与单纯使用有创呼吸机相比，避免了气管插管，保护了气道完整及气道防御机制，增加了患儿的舒适感，改善肺泡气体交换而减慢心率，同时也减轻了患者的经济负担。总之，鼻塞式CPAP为新生儿疾病的有效治疗方法之一，值得推广。
　　小儿CPAP持续正压通气系统提供持续呼吸道正压通气功能，临床上常被称为无创呼吸机或者CPAP，它不同于有创呼吸机的间歇正压通气功能，所以不能控制患儿的呼吸频率，呼吸由病人自主进行，本通气方式仅适用于有一定自主呼吸能力的患儿。在应用无创呼吸机过程中应密切监测氧饱和度、氧分压及呼吸系统症状，适时、适当地调节参数。在FiO2、SaO2及血气维持在正常范围、呼吸障碍缓解的情况下，可考虑撤离无创呼吸机。若正确使用无创呼吸机，仍不能改善乏氧、缓解呼吸困难，应及时应用有创呼吸机进行机械通气，以免延误病情。对于频繁呼吸暂停、PaCO2过高的重症患儿，可考虑直接应用有创呼吸机进行机械通气。
　　应用小儿CPAP持续正压通气系统（无创呼吸机）要针对不同病种、不同病情灵活应用，对于胸片提示为Ⅰ、Ⅱ级之RDS应早期应用CPAP，它可以增加功能残气量（FRC）、防止肺泡萎陷、减少肺内血液分流，尤其配以肺表面活性物质，治疗效果比较显著。而对于胸片提示为Ⅲ、Ⅳ级之RDS，因肺顺应性极差，须及时应用有创呼吸机机械通气，以免延误病情。
　　无创呼吸机和有创呼吸机各有所长，不能相互替代。针对不同病种、不同病情，无创呼吸机和有创呼吸机的科学使用方可提高治疗效果，降低新生儿、早产儿死亡率。
　　目前，国内市场上能为新生儿作机械通气的有创呼吸机全部为进口品牌，如：鸟牌、熊牌、斯蒂芬、菲萍等。

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