认为急救转运呼吸机=简易呼吸机的同志们可能的想法是这样的:相对于专业的ICU呼吸机来说急救转运呼吸机在模式功能上面确实没有ICU呼吸机那么多的通气模式以及监测参数。但是事实上专业的急救转运呼吸机应该具有以下几大特点(这是ICU大呼吸机办不到的哦):
1、便携性能
这就要求体积要小重量要轻,救护车空间有限不能够提供icu呼吸机所需要的空间,更何况救护车上还有其他的装置和设备,比如说监护仪、除颤仪、氧气瓶、担架、吸痰器等等,所以大多数专业的急救转运呼吸机体积都很小,重量一般都在5kg一下,这样即使是120的漂亮护士妹妹也能单手提着呼吸机到现场给患者进行人工通气了。
方便安装以及携带,能挂在救护车上,担架上轮椅上飞机上,急救人员背着提着都需要的,需要适合不同环境下的不同安装方案,而不是大呼吸机那样简单的车架版和吊塔版两个版本。
2、耐用性能要求高
因为急救转运患者的特点(时间紧,环境复杂多变,急救人员少劳动强度大素质要求高,重症患者病情复杂)决定了急救转运呼吸机工作的环境复杂要求急救转运呼吸机必须要耐用性能要求高:坚固耐用经得起震动抗摔
(1)呼吸机受到严重碰撞后损坏,呼吸机气路也应该不关闭仍然允许患者通过抗窒息活瓣呼吸空气。
(2)控制调节旋钮应用保护设置以防破坏,目前的技术还不能使用触摸操作屏(因为触摸屏电路板容易损坏且损坏后不能操作),旋钮或者按钮设计不能位于机器边缘防治碰撞。
(3)广泛的温度湿度应用范围,现在夏天路面温度很多城市都是超过40度的,如果使用类似大呼吸机的额定使用温度范围,呼吸机可能会损坏的哦,安全性能大打折扣。
(4)其他的三防(不是防火防盗防师兄哦,开个玩笑),专业的急救转运呼吸机应该要有的三防:防水、防酸、防干扰。
3、安全性能高
高压报警并且高压报警后压力释放,防止气压伤发生。
能源耗竭报警。
【易于操作】
必须维持操作的灵活性和简单轻便之间精细得到平衡;
最低要求:模式选择,Ti,Vt,f,参数报警,PEEP,手动呼吸控制。
【按能源要求】:
目前关于能源有两种,按照不同的能源可以将急救转运呼吸机分为三种即气动气控呼吸机、气动电控呼吸机、电动电控呼吸机。其特点以及优缺点分别如下:
气动气控呼吸机:顾名思义,呼吸机其气源以及控制系统均以高压氧气作为动力来源。
优点:现在这种呼吸机设计一般都很小巧,携带方便操作简单,安全可靠,不需要使用任何的电力可以应用于没有电源或者一些电源不能使用的特殊环境比如高压氧舱矿井下以及电磁干扰明显区域。
不足:模式比较单一,氧气浓度控制可能不会很精确,需要高压氧气作为动力,氧气消耗相对较大且对氧气有要求,持续工作时间依赖钢瓶容积。
气动电控呼吸机:呼吸机气源由高压氧气提供,控制系统由电源作为动力。随着现在电子技术的发展以及传感器的改进,通气控制更加精准,气动电控呼吸机逐渐成为ICU呼吸机的主流驱动调节方式。在急救转运呼吸机领域气动电控呼吸机也是作为主流方式。
优点:气动电控呼吸机具有通气模式多出现了SIMV/PSV/BIPAP等高级通气模式、参数控制精确、监护报警功能全等优点。
不足:此类呼吸机依然是使用高压氧气作为动力气源,氧气消耗仍然依赖钢瓶容量。
电动电控呼吸机:呼吸机动力以及控制系统都是由电力驱动的,主要原理有活塞式气缸或微型气泵,还有现在用得比较多的微型涡轮。现在高端的电动电控呼吸机具有体积小通气模式多通气检测和报警功能气源,以及可以不需要高压氧等优点。
缺点:必须使用电源,电源消耗大,可能在一些电磁辐射环境下不能使用;涡轮或者活塞式气缸或者微型气泵可能会受到环境颠簸而影响其工作;电动电控呼吸机必须使用外界环境空气作为气源,在一些消防井下或者有毒环境不能使用。
如何选择一台合适的急救转运呼吸机,因为急救转运过程中具有时间紧环境复杂多变等特点,我们在选择一台合适的急救转运呼吸机时需要了解自身使用用途。
如果只用于院内重症患者转运,需要很高通气品质、高端通气模式、全面监测、全方位的报警功能,且转运环境很复杂这个时候可以选择高端气动电控呼吸机比如德尔格Oxlog3000plus转运呼吸机这种,如果院内环境不复杂时也可以选择电动电控呼吸机比如Carina、HT70等等。
如果需要用于急诊120系统,需要考虑三个因素:第一:可能会有电源限制以及特殊复杂环境的急救以及转运的颠簸,比如飞机高压氧舱矿井火灾现场,这个时候选择气动型呼吸机就会很有优势;第二:患者的通气支持,如果需要同步比较好,以及一些高级通气模式,这个时候选择气动电控呼吸机会比较好一点;第三:急救人员的素质,气动气控呼吸机最简单方便。
如果需要用于军用系统,需要考虑的是必须要适合强电磁干扰、有毒化学环境、电源限制环境以及战时医务抢救人员素质等等,这个时候需要配备气动气控型呼吸机作为战备用。
值得一提的是任何一台急救转运设备包括转运呼吸机都不是万能的,都具有其优缺点,在急救转运临床过程中使用主要取决于医务人员。