无创正压通气机是一种家用医疗器械,又称为家用呼吸机,一般用于治疗睡眠呼吸暂停综合征(OSA)以及慢性阻塞性肺疾病(COPD),在近年来广泛被应用于临床治疗以及居家治疗。
对于OSA患者来说,呼吸机只要具备最基础的功能即可满足疗效,其差异无非是舒适度与对睡眠环境的影响。
而对于慢阻肺、呼衰、心肺功能不全、运动神经元等疾病用的呼吸机,所需要的呼吸机就对性能及精密程度要求比较高了,这里面主要涉及两个方面,一个是机器性能确实影响治疗效果,二个是好机器能够为未来提供帮助。
很多人可能不理解什么是性能与治疗效果的区别,以及不理解好机器与未来治疗的关系,所以今天就针对这两点来阐述一下。
机器性能对治疗效果的影响
呼衰病人用的呼吸机,在性能上主要有两点,一点是同步性,还有一点是通气量如何如何保障。
首先我们来说说呼吸机的同步性,对于慢阻肺、呼衰、心肺功能不全、运动神经等病人,呼吸机是起到一个辅助通气的效果,呼吸机功能之一是减轻病人的呼吸努力度,比如说老慢支、肺气肿病人,由于呼吸道发生了堵塞,所以病人呼吸起来很费劲,表现出来就是感觉很喘,呼吸频率很快,这些患者用到的呼吸机需要起到帮助病人减轻呼吸所需要的力气,并且在呼吸过程中做到呼吸协调,机器与病人是很同步的,这样病人用下来就感觉很轻松,呼吸很自然。
一分钱一分货
不考虑品牌因素的情况下,一般性能越好的机器同步性越好,呼吸相关的灵敏度越高,机器能够根据病人的呼吸利用相关算法,尽可能的与病人呼吸保持一致,病人会感觉呼吸轻松自然,之前很费劲的呼吸变得很容易。而一般性能的机器可能在传感器、灵敏度、算法上都不是很理想,病人用下来会觉得不自然,机器与自己的呼吸也不同步,感觉不协调,当病人呼吸变得不协调就会觉得不舒服,所以像呼衰病人用的呼吸机同步性与灵敏度非常的重要。
其次我们再从通气量来说说呼吸机对于慢阻肺、呼衰、心肺功能不全、运动神经等病人的重要性。像所有需要用到这些呼吸机的病人,最根本的需要是满足自身的通气量。像慢阻肺病人由于呼吸很费劲,长期以往会导致呼吸不足,导致身体缺氧,二氧化碳排不出来。像运动神经元也就是渐冻人之类的病人,由于呼吸肌肉变得无力,导致呼吸不足,严重的时候也会导致通气量不足,导致各种问题,使用呼吸机根本性的作用是改善通气能力。
呼吸机通气能够和同步性以及机器的硬件性能都有关系,像上面关于同步性说的,当病人同步性不好的时候,病人整个呼吸都变得紊乱了,导致呼吸不足。除了同步性和通气量有关之外还和机器的硬件马达有直接关系。
有些病人呼吸频率很快,这就需要机器的马达能够把压力迅速的上升到目标压力,性能好的机器能够迅速的响应,比如最好的机器能够做到25毫秒的响应,快速的把压力送给病人,特别是病人呼吸快速切换的时候,特别考验马达降速与提速的性能。很多机器性能不足就是马达导致的,这也与通气量有直接的关系。
我遇到过很多性能一般的呼吸机,有时马达能够把压力打到一定程度,但是不能维持一段时间,比如说病人需要20厘米水柱的压力,性能不足的机器能把压力打到20,但是不能维持住,也就是压力到了20之后,压力迅速就降下来了。而性能好的机器能够把压力保持住了,让病人充分地吸入空气,利于肺部通气。
呼吸机性能与未来病情发展
还有一些机器很便宜,但是机器的压力是不足的,比如有些机器压力只有20厘米水柱,因为像慢阻肺、呼衰、心肺功能不全、运动神经等病人后期可能压力需求会越来越高,有些需要用到25甚至30,那么到那个时候,可能就需要换机,所以我建议购买呼吸机最基础是购买25压力的机器,这样后面即使病人变化了也有保障。
除了压力之外,有些病人处于轻度状态,这个状态可能任何机器用下来感觉都挺好的,但是假设后期病情发生变化,可能现在买的机器就不行了,跟不上病人的需求了,那么这时就需要更换机器了,所以我建议是一步到位,呼吸机的使用期限是很长的,在正确的操作和售后的支持下,用个七八年都是正常的。
定容通气功能
选择呼吸机时,尽可能选择具备定容功能的呼吸机,定容功能可以通过设定目标潮气量的方式,使慢阻肺患者始终保持足够的分钟通气量,长时间满足患者的气体交换需求,改善二氧化碳潴留等情况。目前具备定容功能的无创呼吸机不多,有性价比较高的港资品牌和普乐、澳大利亚品牌瑞思迈以及美国品牌飞利浦等。