近年来,无创正压通气呼吸机逐渐走入了人们的视野,无创正压呼吸机可以帮助慢阻肺患者改善二氧化碳潴留,避免高碳酸血症,同时可以减轻患者的呼吸负荷,有效提高慢阻肺患者的生活质量,医学界证实,慢阻肺患者在使用呼吸机后,急性发作住院次数会明显减少。
因此,购机的人也多了起来,那么今天,小乐就要带大家躲开“购机”雷区,正确购买属于自己的呼吸机。
无创正压呼吸机,也就是家用呼吸机,属于二类医疗器械,一般分为两种类型,单水平和双水平,而我们慢阻肺患者只需要看双水平的就可以了,所谓的双水平呼吸机指呼吸机具有两个压力相,一个是吸气压,一个呼气压,一般双水平呼吸机用于肺部通气障碍病人,比如慢阻肺、运动神经元、肥胖低通气等疾病,这些患者由于疾病无法吸入足够多的空气,所以需要通过呼吸机来辅助通气,以满足身体所需的通气量。
双水平呼吸机价格从几千元到几万元都有,性能自然也是参差不齐,那么可以通过哪些指标可以衡量一台呼吸机性能好坏呢?
1. 触发灵敏度
双水平呼吸机拥有两个压力,吸气时,呼吸机主动加大压力,为了让病人吸入足够多的气体,呼气时,呼吸机主动降低压力,帮助病人把体内的废气排出来。那么控制呼吸机加压和降压是靠机器的流量传感器实现的。越是好的机器,灵敏度越高,只需要患者轻轻一吸气,机器感应到就主动增加,减轻了患者的呼吸努力度;而性能一般的呼吸机,灵敏度不是很灵敏,可能需要患者用力吸气才能感应到,这就会增加患者的呼吸力度,慢阻肺患者的呼吸肌肉已经很疲劳了,用机器就是为了减轻患痛苦,如果灵敏度不够,将无法达成这个效果。
2. 漏气补偿能力
无创呼吸机是通过面罩进行通气的,如果面罩漏气就会导致呼吸机压力降低,压力降低之后就会影响病人的通气能力,然而由于面部的贴合、面罩漏气是所有呼吸机无法避免的难题,所以就要求呼吸机能够自动补偿泄露掉的压力,避免因为漏气导致压力不足的问题。性能越好的机器漏气补偿能力越强,同时性能越好的机器,在漏气状态下,机器的触发灵敏度也不会受到大的影响。相反性能不足的呼吸机,当漏气量超过一定标准之后,机器就无法补偿泄露掉的压力,同时由于面罩漏气会导致机器触发失灵,以及影响机器与病人的同步性。
3. 压力上升速度
当病人吸气出发机器工作时,机器就开始上升压力,比如吸气初期阶段呼吸机压力为4,而呼吸机治疗压力为15,那么机器从压力4上升到15压力所需要的时间称为压力上升速度。性能越好的呼吸机这个速度越快,最快的可以达到50毫秒,而性能不足的呼吸机这个时间就会很长,一般像慢阻肺病人使用的呼吸机,压力上升时间超过300毫秒就不建议使用了,因为慢阻肺病人由于呼吸频率较快,比如患者每分钟呼吸20次,一次呼吸时间为3秒钟,按照1:2的呼吸比来算的话,患者吸气时间为1秒钟,减去0.3秒,患者真正有效吸气时间只有0.7秒,很显然这么短的时间患者如法吸入足够多的空气。
4. 压力平台
所谓的“压力平台”是指呼吸机在高压力维持的一个时间,像双水平呼吸机在压力达到最高压力时,机器并不会马上就降压,而是在高压力状态下保持一段时间,让患者充分的吸气,利于患者改善氧合。性能好的呼吸机能够给患者提供一个稳定的压力平台,而性能不足的呼吸机,没用办法维持稳定的压力平台,这主要是机器马达性能不足导致的。
5. 软件系统与配套设施
呼吸机软件系统部分是看不见摸不着的地方,像算法是每个品牌各有各的特色,总而言之,算法越好的机器,使用舒适度越高,效果也越好。而算法不好的机器使用舒适度不好,人机同步性不佳。好的软件系统,能够给患者提供更舒适的体验。
还有就是配套的配件也是衡量一台机器性能好不好的因素之一,可能很多人对呼吸机并不敏感,但是对配件很敏感,特别是面罩。好的呼吸机面罩不需要戴的很紧也不漏气,相反面罩不好,需要患者把头带勒的很紧,很多患者不愿意用呼吸机不是因为不想用机器,而是因为面罩戴的太紧不舒服。
现在好的机器都可以使用加温管路,加温管路能够让呼吸机吹出来的空气带有一定的温度,让患者在冬天使用呼吸机更加舒服,尤其是江浙沪、长江三角洲区域,冬季湿冷还没用暖气,使用普通管路吹出来的空气都是很冷的,有些患者一用呼吸机就感冒就是因为冷风吹的。使用加温管路还能够避免湿化器加水以后出现冷凝水问题。
简单测试机器性能
我想很多买呼吸机的朋友都不是呼吸机领域行家,所以我前面列举的这些性能指标可能对于大家还是很抽象,那么有没有简单的方法可以来测试一下一台呼吸机性能到底如何呢?下面就教大家一个小技巧。
当你在购买呼吸机的时候,可以让工作人员把机器压力调到15厘米水柱的压力(病人没有肺大泡),灵敏度调最高,压力上升时间调最小,然后让病人戴上面罩,做几个呼吸频率很快的呼吸,看看机器能够跟得上病人的节奏,如果可以,那么机器性能还是适合病人的,如果不可以,那么代表这台机器不适合病人。