慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmo-nary disease,简称慢阻肺)是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其特征是持续存在的气流受限。气流受限会随着病情的发展而加重,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加,这个过程是不可逆的。
1. 慢阻肺的危害
①“慢阻肺”被称为沉默的杀手,每分钟导致2.5人死亡
——2016年12月22日,慢阻肺纳入慢病用药管理
②中国慢阻肺死亡率居各国之首,40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。全国总患病人数为9990万,约1亿人。
——2018年4月11日,柳叶刀杂志《中国成人肺部健康研究》
2. 慢阻肺的致病因素及临床症状
慢阻肺的发病主要与吸烟有关系,另外和职业粉尘接触、空气环境污染也有关系,主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气短,有些病人这三种症状不一定会同时出现。
3. 慢阻肺的诊断与评估
目前,肺功能筛查是诊断慢阻肺的金标准,慢阻肺评估的目标是确定气流受限的水平、对患者健康状况的影响以及未来事件(如恶化、住院或死亡)的风险,以便最终指导治疗。
为了实现这些目标,COPD评估必须分别考虑疾病的以下方面:
①肺活量异常的存在和严重程度,即患者的气流受限程度
②当前患者症状的性质和程度
③中度和急性发作COPD的病史,以及未来风险
④并发症
4.慢阻肺用呼吸机有用吗?
COPD稳定期的无创正压通气治疗:联合应用无创通气与长期氧疗可降低患者住院率和病死率。
● 机械通气旨在增加肺泡通气量
● 因患者有自主呼吸,固可以选择BPAP呼吸机时采用S或ST模式,如和普乐ST830所具备的智能定容通气功能则更易被患者接受。
● 无创正压通气治疗缓解期COPD,能使疲劳的呼吸肌得以休息,增强了呼吸肌的收缩力,从而改善了肺通气功能、睡眠质量及活动能力,提高SaO2及生活质量。
● NPPV 治疗需要针对性的增加肺泡通气量来降低 PaCO2 水平。为了达到这一目的,就需要给予高水平通气支持,在高后备频率的基础上,提高IPAP水平。