制氧机和氧疗这两个词,是绝大部分慢阻肺患者都无法绕过的,当慢阻肺发展至I型呼吸衰竭,身体出现缺氧情况时,就需要在家里购置制氧机并进行长期家庭氧疗。
长期家庭氧疗要求患者每天都进行吸氧,并且长达15小时以上。这对行动不便,很少出门的慢阻肺患者来说,或许不是什么难事,但是总体来说,生活质量会有一定程度的降低。
经常感觉氧疗效果不好是什么原因?
其实目前我们所使用的氧疗方式是比较单一的,就是通过家用型制氧机,直接将氧气输出到患者的鼻孔端,从而提高氧气的摄入,解决缺氧的问题。
目前的主流氧疗方式优势在于操作简单,使用便捷,当然,也存在一定程度的不足,这也是为什么有部分患者会觉得氧疗效果不好,使用后感觉氧合无法改善。
真正全面的氧疗,应该是制氧机+高流量呼吸湿化治疗仪的组合,制氧机产出的氧气,在高流量呼吸湿化治疗仪中进行空氧混合,达到我们预设的氧浓度,并且经过湿化器的加温加湿后,再以设定好的流速输出给患者。
高流量氧疗的重点不仅仅只是“高流量”
对于慢阻肺患者来说,吸入的氧气浓度和流速并不是越高越好。但高流量呼吸湿化治疗仪的重点也不仅仅只是“高流量”。
虽然名字叫做“高流量呼吸湿化治疗仪”,但是你也依然可以通过降低流速或氧浓度,以普通氧疗的氧浓度和流速进行吸氧。
重点在于使用高流量呼吸湿化治疗仪后,氧气浓度、气体流速、温度、湿度,都变得可控了。
传统氧疗,只能显示氧浓度,而无法调节,同时也没法调整气体流速以及气体的温湿度,通过外接高流量呼吸湿化治疗仪后,则可以将输出的气体加热至符合人体温度的31-37℃,同时提高湿度,这对需要连续15个小时氧疗的慢阻肺患者来说,舒适度会提高很多。
同时加温加湿后的气体,也对气道黏膜纤毛有很好的清洁作用,起到一定程度帮助排痰的效果。
精确的氧浓度调节,能够让医生根据患者病情的变化,调整更合适的治疗方案。气体流速调整则可以通过调高流速的方式,提供一定的气道正压,辅助患者吸气,从而提高氧合。
结论:综合来说,高流量氧疗是目前最为理想的氧疗方式,临床肺科杂志在2019年《客观评价高流量氧疗》中也提到:
经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygentherapy ,HFNC)是一种比较古老的氧疗方法,早期由于没有有效解决湿化、温化问题,未能获得临床应用;随着这些问题的解决,HFNC 成为目前最理想的氧疗方式;加之简单方便,仅需简单培训即可使用,临床应用日益广泛。
因此,如果追求更好的疗效以及更好的生活质量,建议还是增购一台“高流量呼吸湿化治疗仪”升级为“高流量氧疗”
虽然说目前市面上的高流量呼吸湿化治疗仪还比较贵,因为新冠疫情的原因,医院也紧缺高流量呼吸湿化治疗仪,市面上的呼吸湿化治疗仪目前基本还是两到三万元这个范围。
近日,国内和普乐也推出了一个跟慢阻肺家庭氧疗有关的公益项目《大爱同行,无阻呼吸》,为了让家庭条件一般的患者也能用上高流量呼吸湿化治疗仪,通过去除销售层级,让渡企业利益的方式,以成本价出售“慢阻肺居家高流量氧疗套装”,最终10L医用级制氧机+高流量呼吸湿化治疗仪的套装价不足万元。以目前市场价格来看,大概是正常价格的三分之一不到。